近日北京德尔康尼骨科医院完成了我院首例3D打印胫骨高位截骨手术，该术式目前在国际上处于领先行列，对发展数字化骨科与订制化手术有着示范指导意义，标志着我院在运动医学外科精准医疗技术上迈出了重要一步。
2021年4月8日，我院一病区收治了一位创伤性关节炎患者。患者于10个月前因在煤矿下工作砸伤右膝，在当地医院行关节镜检查，并采取了半月板缝合，后期又行玻璃酸钠注射治疗，此后患者右膝部疼痛不断，且有逐渐加重趋势。来到北京后，某三甲医院给出的治疗建议是，需要行右膝关节置换。
我院医生详细询问了患者病史，并进行进一步检查后发现，患者右膝关节软骨无明显剥脱，目前无关节置换指征。同时，检查发现25年前右小腿胫腓骨曾被煤块砸伤致骨折，在当地医院进行牵引、石膏治疗，右胫腓骨畸形愈合，右膝关节外翻，致右膝关节外侧间室压力大，从而引起疼痛。因此，目前首要任务不是行右膝关节置换，而应该纠正右膝关节外翻，改善右下肢力线，从而减轻疼痛。
入院后，郭文龙主任带领科室医生团队仔细分析了患者病情。郭主任认为患者膝关节外翻，外侧间室压力增大，符合胫骨高位截骨手术指征，可以保留自身膝关节全部功能。考虑到传统人工截骨有误差，不精准，如果采用3d技术，手术误差将大大减少，可以最大程度保证手术效果以及患者的生活质量。结合全科医生的建议，团队为患者制定了规范化的手术操作流程。
手术由我院曲铁兵教授、郭文龙主任主刀完成。首先对右下肢行CT扫描及三维重建，在体外应用3D打印技术，等比例打印复制出右下肢骨骼样本。
(术前精准测量，等比例制作骨骼模型)
(计算机上模拟截骨，术前术后对比)
随后，利用计算机技术，在电脑上测量、模拟出需要截取、纠正的角度，绘制出术后的样本图。最后，根据术后样本定制个体化钢板，保证钢板紧密贴服骨骼表面。这样，明确了手术方案、手术步骤，保证了手术操作的精确性，提高了手术质量。
(术前3D打印，模型上截骨后安装钢板照片)
(术后小腿X光片)
(术前术后双下肢力线对比)
术后患者双下肢力线得到纠正，缓解了疼痛，患者对手术效果非常满意。在曲铁兵教授、郭文龙主任带领下成功保膝，患者避免了关节置换，极大地减轻了治疗痛苦和医疗成本。
随着新一波科技革命的兴起，人工机器人、3D打印已进入医学领域。本病例成功应用体外3D打印技术，制作出患者右下肢骨胳模型;同时利用计算机技术，通过精准计算，先在体外进行模拟操作、定制钢板;再在手术中按照体外模拟的方法、步骤，进行精确操作;从而完美实现了体外、体内的高度一致，提高了手术质量，保证了手术效果，避免了人工目测的误差。
今后，人工机器人、3D打印，更多的科学技术将在医学领域大放异彩，给病人带来更多的福音。我们德尔康尼人也在不断努力，将最新科技融入日常诊疗，造福广大病患。
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文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男 张 诚
投稿医生：北京德尔康尼骨科医院 杨 力
审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 郭文龙
