最近55岁的朱大爷非常苦恼，自己的左手有几个指头麻木不舒服，持续了1个多月，自己吃了一些药也不管用。这天下象棋时和李大爷聊起这件事，李大爷提醒他说：“你不会是得了颈椎病吧，据说得颈椎病会手麻。”听说是颈椎病，朱大爷这才警惕起来，赶紧到德尔康尼骨科医院就诊。
见到医生后朱大爷开始述说病情：1个多月前，自己收拾家务后左手出现大拇指、食指、中指、无名指麻木，晚上睡觉的时候尤其明显，非常影响睡眠。麻木症状在休息、甩手后略有缓解，但是没过多久就会再次发作，甚至在进行端茶倒水、骑自行车等活动时常常因为手麻而不得不停下来。这种情况严重影响了朱大爷的日常生活，他十分怀疑是颈椎病让自己如此痛苦。
郭主任在听完患者叙述后，详细询问了患者病史，细心做了骨科体检。郭主任发现，患者麻木区域仅仅局限在手指，并无颈肩部不适症状，无神经根放射的症状，Tinel征阳性，基本可以排除颈椎病的可能。【注：Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。】再结合患者病史及临床表现，可以确诊为腕管综合征。该病是由创伤、劳损等原因，导致正中神经在腕管内受压迫，表现为以正中神经支配区手指麻痛乏力为主的病症。腕管综合征严重者大鱼际萎缩，麻木无法缓解。朱大爷的手麻正是由于日常劳累，正中神经被挤压导致的，而并非是他所怀疑的颈椎问题。
上图：患者双侧大鱼际萎缩
朱大爷的病情相对较重，如果进行保守治疗，不仅效果差，而且疾病还有进一步发展的可能。因此手术治疗是首选，可及时解除神经压迫，防止神经进一步变性。在明确诊断以后，郭主任很快为朱大爷制定了治疗方案：手术切开腕横韧带，松解正中神经。
手术进行的非常顺利，郭主任在患者腕关节掌侧做一“z”型切口，切开腕横韧带，显露正中神经，可见水肿增粗、有勒痕、局部缩窄，周围滑膜水肿增生明显。彻底松解神经后，进行缝合。
上图：一典型患者正中神经被卡压变扁
术后当晚，朱大爷明显感觉手指轻松了许多。第二天查房，朱大爷感慨地对郭主任说：“术后伤口没怎么觉得疼，这么多天以来，终于睡了一个好觉。感谢德尔康尼骨科医院的医务人员，为自己解决了一个大麻烦。”
日常生活中像朱大爷一样误以为手麻就是颈椎病的居民不在少数，遇到这样的情况一定不要自作主张去吃药或是按摩，一定要去正规医院找骨科医生进行诊断。否则白白花了钱不说，病情也会被耽误。总之，让专业的人来做专业的事情。
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文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男 张 诚
投稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张 忠
审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 郭文龙
