股骨颈骨折
髋关节股骨头坏死
髋关节骨性关节炎
髋关节发育不良
髋关节先天性脱位……
这些疾病大部分的结局就是――髋关节置换。
对于老百姓来说，这些肯定都是大病，髋关节置换也肯定是一个大手术。而在大家的想象中，髋关节置换需要在大胯那开一个大口子，术后怎么也得躺3、4个月，下地简单活动最起码要1年。
可实际上呢?
王老太太今年93岁， 3天前不小心摔了一跤，导致股骨颈骨折。医生在考虑过王老太太的身体条件之后。选择前外侧入路为其进行髋关节置换手术，整个手术用时1个小时，切口仅6cm，全程未输血。王老太太在麻醉清醒后即可坐起，术后6小时下床走路。
创伤小
王老太太术后能快速下床，与手术方法密不可分。
微创时代， 医生和患者当然都想让手术的伤害小一点，效果好一点，输血少一点。
而近年来，经过无数外科医生的探索，发现从前侧入口(即DAA)，利用肌肉之间的间隙，进行髋关节置换，真正做到了
于外：伤口隐秘、短小;
于内：避免肌肉损伤。
术后假体脱位风险低
传统关节置换，大多选用后外侧入路，优点是充分暴露视野，方便置换操作，可这个优点也就意味着它的缺点――伤口大、出血量大。在以往置换术前后，医生大多都会反复叮嘱：不要跷二郎腿、不要盘腿、不要下蹲…… 总之就是不能让髋关节屈髋、内收与内旋。
有些人质疑，觉得术前不能动，术后为啥还不让动?原因其实很简单，传统后侧入口时，较容易损伤后方软组织，那些已“安装好”的髋关节的患者如果不听医嘱，随意乱动，很可能会有脱位的风险。
除此之外， DAA还有什么优点呢?
不是人人都能选择DAA
这么方便、有效的手术有优点，也有缺点，它对患者的体型有点“挑”。
严重肥胖，特别是腹型肥胖的患者，采用前侧入路不仅显露困难，且术后影响切口的愈合。
DAA如此好，为何才兴起
与传统后侧入路相比较，DAA操作复杂，学习曲线长，对手术医生是一个不小的挑战，需要处理更多且重要的血管、神经、肌肉、肌腱等组织。所以需要长期、反复实践才能掌握此项技术。
在美国、欧洲等发达国家，DAA已十分流行，但在我国却寥寥无几。如果您正在考虑DAA髋关节置换手术，请一定选择一个靠谱的医院，靠谱的医生!
END-
本文审稿专家：北京德尔康尼骨科医院 李瑞
北京德尔康尼骨科医院
医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918
