门诊一男性患者，自述腰疼半年，因在健身房健身时，教练让做扭腰动作时，强力按压，导致疼痛。伤后就诊，被诊断为腰椎损伤，伤处伴炎症渗出，因他对抗炎药物敏感，服药后疼痛立马消失。之后从网上查阅相关资料中表明疼痛时不能吃止痛药，所以内心惶恐不安，不敢服药。疼痛进行性加重，无法正常上班与生活，期望住院治疗。
我院脊柱外科张大明主任为他进行了详细的查体，多为阴性，CT检查结果也显示并未进行性加重。结合主任以往丰富的临床经验，认为患者是由于缺乏对疾病正确的认识，腰疼时间过长，精神压力过大，内心焦虑，导致感知疼痛被放大。之后对他进行了详细的疾病讲解，从心理、饮食、运动、休息、用药等多方面，对他进行鼓励与建议，增加他治愈疾病的信心，让他能够自发的遵医嘱治疗疾病。
疼痛是脊腰椎外科临床中常见的症状，是继呼吸、体温、脉搏、血压之后的第五大生命体征，也是一种非常复杂的生理过程和心理反应，直接影响患者的康复。国际疼痛研究学会(IASP，1994 年)将疼痛定义为“一种存在组织损伤或潜在损伤的不愉快的主观感觉和情感体验”。因此，疼痛包括“感觉成分”和“情感成分”。
一、疼痛的感觉成分
疼痛的感觉成分即伤害性感受，是指中枢神经系统对激活的伤害性感受器，所传入的信息引起的反应和加工过程。
二、疼痛的情感成分
疼痛的情感成分，是指发生在脑的高级部位(尤其是大脑皮质)的一种情绪反应，两者既有密切联系又有严格区别。
它提示脊腰椎疾病的医务工作者要从积极的和多重结果的角度看待疼痛对个体心理发展的改变。
随着对生物 ― 心理―社会医学模式的不断探索，以及临床经验的不断累积发现，脊腰椎疾病作为一种多因素共同参与的慢性疾病，病程一般较长，现有的临床治疗多以改善功能、缓解疼痛为主要目标。脊腰椎外科患者疼痛感受对其焦虑和抑郁心理的影响，不容忽视。加强脊腰椎疾病相关疼痛介绍宣教，帮助患者正确认识脊腰椎外科疾病，密切关注患者心理状况，增强患者战胜疾病的信心，也成为临床治疗脊腰椎疾病一个重要环节。
案例中的患者，腰疼症状由于长时间不能缓解，以及对疾病认知上的偏差，导致患者现在产生严重的焦虑心理，从而影响到疾病的治疗进展，对于这样的患者，让他及早的正视自己的疾病，积极配合医生治疗，增加他治愈疾病的信心，尤为重要。
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文章审稿：北京德尔康尼骨科医院 张大明
文章编辑：北京德尔康尼骨科医院刘永娇
