膝盖疼有很多种原因，而髌骨软化就是其中之一。髌骨软化实际上是指髌骨软骨软化，并不是整个髌骨发生了软化。如果你上下楼梯时、蹲起时膝盖疼，用手按压膝盖前面的“圆骨头”，感觉里面有“沙沙”声，你就要小心髌骨软化了。
一、髌骨结构
股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面;正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽里上下移动。
而我们提到的髌骨软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。如果把膝关节腔比喻成一个房间，那髌骨软骨就好比墙皮，而髌骨软化，就好比墙皮变软、剥脱。
二、髌骨软骨软化的原因
1、先天
一个是髌骨先天发育原因使其不在股骨的“槽”里，位置偏离;
另外一个是髌骨大小和股骨的“槽”发育不匹配，出现“不合槽”的摩擦。
2、后天
(1)过度屈膝
膝关节屈曲时，髌骨的关节面对股骨的压力非常大，这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症，同时也会造成我们的膝关节疼痛。
(2)肌肉力量不足
膝关节周围的肌肉尤其是大腿前侧的肌群，比如股四头肌，是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化的人因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显萎缩，这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生偏离，加重髌骨软化。
(3)陈旧性外伤
如果之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带撕裂，而后没在意，没进行正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，容易出现关节磨损。
三、髌骨软骨软化的症状
疼：症状轻的上下楼会疼，有时膝关节突然打软无力;有时半蹲发力时疼，尤其是搬重物的时候。严重的平时走路都会疼。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，都能听到“沙沙”的响声。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，所以大腿看上去会变细。
四、髌骨软骨软化的诊断
1、自我诊断方法
髌骨压磨：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、摩擦感，或者用手将髌骨推向一边，另一只手按压髌骨边缘的软骨面时疼痛，可能是髌骨软骨软化。
单腿下蹲：单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛、腿软，蹲下后单腿不能站立，就可能是髌骨软骨软化症。
2、影像学检查
影像检查也是非常好的手段，如果怀疑有髌骨软化，拍个片子，一目了然。
五、治疗方法
1、药物：
非甾体抗炎药，主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。
2、物理治疗：
短波：通过高频的电磁场达到消炎目的
中频电疗：通过改善细胞膜的通透性、改善循环
3、护具：
膝关节的髌骨固定护具可以纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定;还对缓解上下楼梯时的膝关节疼有帮助。
4、锻炼：
股四头肌力降低和髌骨软化有着很大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心，下面就交给大家两个动作：
抬腿练习
仰卧平躺在床上把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度，注意一定要膝关节伸直。
静蹲练习
双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不大于90度，保持30-45秒，休息10秒，6次一组，每天2-3组。
5、手术治疗：
可以考虑做关节镜微创手术。
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配图来自摄图网
审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢斌主任
