儿童的生长发育，常常是家长们最为关注和焦虑的问题。骨骼发育异常也是这些问题中最显而易见的。如：“O 型腿”、 “X 型腿”， 临床上称其为“膝内翻”和“膝外翻”。在小儿骨科门诊经常会有家长因此而带孩子来看诊，以寻求帮助。今天小编就带大家来正确认识儿童的膝内翻和膝外翻。
儿童出现“X 型腿”、“O 型腿”的原因
生理性因素 儿童出生后主要以 “O 型腿”为主要表现，直到 1 岁半左右，儿童下肢会逐渐变直，到 3~4岁的幼儿通常表现为“X 型腿”，在 6~7 岁左右接近于成年人，存在 5°左右的膝外翻。上述绝大多数是生理性的，不用过于担心。
病理性因素 继发于佝偻病、黏多糖病、脊髓灰质炎 等原发疾病;
继发于骨折等损伤因素 ;
继发于骨髓炎等感染性疾病;
过早使用学步车。 怎样确定儿童是否存在“X 型腿”、“O 型腿”
儿童处于生长发育过程中，膝、踝间距随着年龄的增长会有变化，当孩子睡眠或完全放松躺在床上时，轻轻将孩子双腿并拢，如果双踝关节接触时，双膝关节间距离超过3cm，说明存在“O 型腿”。如果双膝关节接触时，双踝关节之间距离超过 3cm，说明存在“X 型腿”。对照下方数值，达到3-4度以上的情况需要去骨科医院进行就医咨询，进行密切关注。
膝外翻(X型腿) 常态踝距，指的是站立时双膝关节靠拢，双腿和膝关节放松时，两足踝部内侧的距离。
主动踝距，指的是站立时双膝关节靠拢，腿部和膝关节向内用力并拢，两足踝部内侧的距离。
1度：常态踝距在3厘米以下，主动踝距为0的属于1度。
2度：常态踝距在3厘米以下，主动踝距大于0的属于2度。
3度：常态踝距在3-6厘米之间的为3度。
4度：常态踝距大于6厘米的属于4度。
膝内翻(O型腿) 常态膝距，指的是站立时两脚并拢，双腿和膝关节放松时，两膝关节内侧的缝隙大小。
主动膝距，指的是站立时两脚并拢，腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的缝隙大小。
1度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属于1度。
2度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属于2度。
3度：常态膝距在3-5厘米之间的为3度。
4度：常态膝距大于5厘米的属于4度。
如 何 治 疗 生理性的膝内翻及膝外翻不需要任何处理，也不用使用夹板或者支具，对于病理性的原因，骨科医生建议查明病因，积极治疗原发病，当畸形严重需要矫正时，可以来骨科进行治疗，但更多的还是要遵循儿童骨骼生长发育规律的情况下，进行正畸治疗。7岁以上的孩子还可以做以下康复锻炼进行辅助治疗。
康 复 锻 炼
蚌式开合动作 针对 X 型腿患儿的强化肌力康复训练加强髋外旋肌、臀大肌等大腿后侧的力量。侧身躺平，稳定好上身。两只脚叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，如需更大阻力可加弹力带。
侧卧抬腿动作 加强外展肌、臀中肌等大腿外侧的力量，侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿抬起，必要时可使用弹力带增大阻力。
髋内收动作 针对 O 型腿患儿的强化肌力康复训练，增强髋内旋肌力量，做髋内旋动作。髋内收肌，锻炼大腿内侧肌肉力量。
对于儿童下肢弯曲，不管是“X 型腿”、“O 型腿”，首先应该区分属于生理性还是病理性，生理性下肢弯曲一般不需要担心 ，会在儿童后期发育过程中得到自发矫正。如果是病理性因素，需要查明病因，积极治疗原发病，然后遵医嘱治疗。如遇相关问题可以到北京德尔康尼骨科医院就诊。
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文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男
审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢朝辉
