强直性脊柱炎是一种原因不明的全身性慢性疾病，被称为“不死的癌症”，演艺圈一些知名艺人也是这个棘手疾病的患者。
强直性脊柱炎主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节，引起强直和纤维化，导致严重的脊柱畸形和关节强直，全脊柱呈“竹节样”融合改变。随着病程的进展，脊柱的弹性、顺应性逐渐降低，同时长期的慢性炎症导致骨质疏松、骨脆性增加，使得强直性脊柱炎患者发生骨折的风险显著高于正常人。
当强直性脊柱炎患者遇上颈椎骨折，情况就变得更为棘手了。
摔倒昏迷
40多岁的张先生，自述有20余年强直性脊柱炎病史。3月的一天，张先生不慎后仰摔倒，肩部着地后头部着地，当即昏迷。被120送至外院后进行了头部皮肤裂伤换药包扎、导尿等处置，约两个小时后意识恢复。清醒后感觉颈肩部疼痛明显，活动受限，双手拇指麻木、有刺痛感，活动颈部时颈背部至肛门区都有明显放射性疼痛、麻木感觉，就像“过电”一样。3天后，患者到北京德尔康尼骨科医院急诊挂号就诊。
检查确诊
经过查体发现，张先生颈椎C4-7棘突间轻压痛、叩击痛，椎旁轻压痛。双手拇指皮肤触觉、针刺觉减弱，双侧霍夫曼征阳性，颈椎JOA功能评分15分(满分17分)。
颈椎CT检查确认，患者颈椎曲度变直，符合强直性脊柱炎改变;颈C5-6对位欠佳，颈C6椎体及双侧上关节突有骨折可能。颈部核磁检查确认，患者颈C6椎体压缩性骨折，颈C6椎体上关节突骨折，颈C5椎体骨挫伤，颈段椎旁软组织损伤。
综合查体和影像学检查，患者以“颈椎骨折(C5/6)、强直性脊柱炎”收入我院，拟行手术治疗。
手术治疗
入院后，我院张大明主任为患者进行了骨折复位植骨融合内固定术。术后予预防感染、消炎止痛等对症治疗。
术后第1天，患者双手麻木感较前改善，活动时颈背部“触电感”消失。术后第3天，患者双手拇指皮肤触觉、针刺觉减弱现象明显好转，双侧霍夫曼征阴性。术后第11天，经医生综合评估，患者恢复顺利可出院。术后1个半月、3个月来我院复查，患者均恢复良好，颈背部不适症状完全消失，恢复到正常生活状态。
北京德尔康尼骨科医院医生提醒，强直性脊柱炎患者由于椎旁韧带和椎间盘骨化、骨质量差，整体脊柱关节活动功能基本丧失，一旦受到外力，哪怕是常人看来轻微的外力，也会使得局部应力过大，造成脊柱骨折，出现慢性疼痛、骨折不愈合。所以强直性脊柱炎患者往往被称为“瓷瓶子”。一般来说，强直性脊柱炎患者遭遇脊柱骨折后有手术治疗的必要性。通过手术，给予坚强内固定，重建颈椎稳定性，保证复位质量，为神经功能恢复创造条件。
投稿：北京德尔康尼骨科医院 赵元松
审稿：北京德尔康尼骨科医院 张大明
