刚刚过去的周末
北京德尔康尼骨科医院
接诊了一名“颈椎病”患者
因为骨科医生的细心
因为内科医生的负责
因为检验科危急值直报制度
这位急性心梗患者
得到了及时的救治
老张今年59岁，一向身体健康。前一天，他运动后觉得颈部疼痛，左胳膊发胀发麻，前胸局部感到不适。因为以前有颈椎病，老张以为老毛病又犯了。9月25日上午8点多，他来到北京德尔康尼骨科医院骨科就诊。
张柏青医生向对待每一个患者那样，进行了仔细全面的查体。
老张的颈肩腰背部外观无畸形，颈椎、腰椎主动活动无明显受限，双手握力正常，双侧霍夫曼试验、罗索利莫试验、直腿抬高试验均为阴性，双上肢感觉、肌力正常，双侧肱二、三头肌肌腱反射正常，双下肢感觉、活动正常，单腿站立稳定，双侧膝腱反射正常。查体只发现了他的颈椎活动度稍微受限，第三椎体和第四椎体有压痛。
查体后，张柏青医生初步判断，患者有颈椎间盘突出症状伴随左上肢胀麻感。一般来说，为了进一步明确颈椎病诊断，需要对患者的颈椎进行核磁检查。
通常情况下，骨科医生的诊断到这里就该暂告一段落，开具核磁检查单，患者核磁检查后，根据结果明确诊断后，采取开药、非手术治疗、手术治疗等治疗手段。
但张柏青医生注意到，患者主诉存在前胸不适1天。这个症状虽然可能是颈椎间盘突出压迫神经引起的，但这种情况很罕见，需要排除心脏疾病的可能性，如心肌缺血、心梗等。
因此，张柏青医生同时建议患者做心电图检查，“简单、快速，而且费用低”。
老张虽然表示接受，但心里还泛起嘀咕：明明是颈椎有问题，怎么还查心电图?
不一会儿，检查结果出来了。
患者颈椎核磁检查的结果显示：
患者颈椎2-3、3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘突出，颈椎管狭窄;颈椎骨质增生，曲度变直;颈椎3-4水平脊髓缺血变性。
患者心电图结果显示：
S-T段改变，有异常，但并非典型急性心梗心电图表现。结合患者主诉，并不能简单排除心梗的可能性。
根据检查结果，张柏青医生立即将患者带到内科就诊，以排除心脏疾病的可能性。
内科值班的李东君主任医师和张丽主任医师，进行了更深一步的问诊和查体，发现患者前一天出现身体不适的时候，虽然没有胸闷、胸痛、心悸、憋气等典型心绞痛症状，心电图也不是典型的缺血改变，但是凭借临床经验和细心观察，仍然高度怀疑是心源性疾病，于是立即为病人安排了抽血化验。
检验科在心肌酶结果出来后，立即启动危急值直接报告制度，电话通知内科医生：患者心肌酶明显升高，肌钙蛋白高于正常值100倍以上!这正是急性心肌梗死的表现!
内科医生紧急电话联系患者时，他已经在回家的路上了，这样的情况是非常危险的，患者是一个人来医院的，现在一个人回去，随时都可能在路上发生意外!
于是，内科医生马上通过电话指导患者就近休息，拨打120急救电话，并电话通知患者家属，告知病情。在整个过程中，一直追踪患者的病情变化，直到患者被安全送到临近的武警总医院，在转至武警总医院3个小时后，患者进行了冠状动脉造影，明确诊断急性心肌梗死，正在接受治疗，目前病情平稳。
患者家属特别感激：“德尔康尼的医生太负责任了，本来以为是颈椎病，没想到是心脏病，是德尔康尼救了爸爸”。
老张之所以能够得到及时诊治，离不开骨科医生的认真与负责，得益于内科医生的细心问诊，得益于检验科危急值直报制度。这其中任何一个环节出现遗漏，都有可能出现诊治延误，而威胁到患者的生命健康!
细心规范
认真负责
实事求是
科学精神
这就是北京德尔康尼骨科医院
践行的“医者仁心”
END
