李女士今年36岁，因为上下楼时膝关节疼痛，找到了北京德尔康尼骨科医院张有磊医生，经过询问，李女士家住在5楼，没有电梯，每天爬楼，最近2个月，在下楼时出现膝关节疼痛，活动多后加重，休息后会缓解，而且李女士下蹲后不能独立站起，需要辅助。自认为是由于缺钙引起，于是服用钙片，症状无好转，有人建议她进行蹲起锻炼，李女士每天坚持蹲起50次，但是她的症状没有减轻反而逐渐加重。
张医生经过查体，发现李女士的髌骨，也就是膝盖骨压痛明显，伸屈活动时已经出现“沙沙”的声音。张医生让她拍了一个髌骨轴位片，可以看到髌骨位置不正，向外侧倾斜。
医生诊断为髌股关节病。
让李女士不明白的是：我平时喜欢运动，羽毛球、乒乓球、爬山等体育活动经常参加，为什么还会出现这种情况呢?这是什么原因呢?
张医生向我们描述了髌股关节病的情况：
髌骨在膝关节不同的屈曲状态下受力不同，平地行走时，髌骨压力为体重的0.5倍，上下楼时为体重的3.3倍，下蹲时髌骨压力为体重的6.5倍。所以上下楼、下蹲对髌股关节的磨损非常严重。
髌股关节病的主要症状是膝前痛，下蹲或上下楼时疼痛，休息后缓解;或者运动多时疼痛，经过休息可以缓解。随着症状的加重，疼痛时间逐渐增多，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒，甚至休息时也出现疼痛。
如果上下楼多时，或爬山后出现膝关节前方疼痛，说明你的膝关节已经有问题，应该首先停止蹲起运动，进行股四头肌肉力量的训练，理疗，支具保护，药物治疗等方法，如果症状比较严重，还有可能需要关节镜手术治疗。
那么这种疾病如何预防呢?
1.平时注意锻炼，但是要有正确的方法锻炼，不能进行爬山、下蹲等运动训练，避免加重症状。
可采用以下方法进行锻炼：
股四头肌收缩：
卧位或坐位，用力伸直膝关节，膝关节内上方肌肉紧张，坚持6-10秒，放松后重复以上动作，30个为一组，练完后大腿有酸痛感，休息后消失即可。锻炼循序渐进，不可强求。
静蹲：
背部靠墙，双足分开同肩宽，小腿与地面垂直，根据身体条件，逐渐增加膝关节的屈曲角度，直到大腿和地面平行，坚持到力量用尽，注意不要摔倒。
2.运动前先进行热身，主动充分活动关节，牵拉肌肉肌腱。
3.避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免长期、用力、快速屈伸运动，避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。建议采用适合的锻炼方式，比如、游泳、骑自行车，避免爬山、蹲起运动等。
4.保持合适体重，合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重;反之，体重越轻，疼痛越轻。
5.注意保暖防寒，天气严寒的季节，要给关节保暖，防止诱发症状。
6.补充软骨营养，多食含维生素、蛋白质多的食物。
7.有症状及时进行治疗，出现症状，及时到医院就诊，进行治疗。
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本文作者：北京德尔康尼骨科医院 张有磊 副主任医师
