骨科医生告诉您：如何正确冰敷？

　　冰敷在许多疾病的治疗过程中都占有一席之地，如烫伤、牙痛、高热、脑外伤、脑缺氧、昆虫咬伤……骨科更是如此，关节术后、肢体肿胀，崴脚扭伤后合理冰敷作用大：

　　止痛：减缓神经传导速度，使疼痛的耐受力提高而局部止痛。

　　防肿：降低血管通透性，减少局部渗出物，使肿胀症状减轻。

　　消炎：局部降温可抑制局部机体自身代谢水平，减轻炎性反应。

　　可如何选择冰袋，什么时候冰敷，都有讲究。使用不当的话，不但会影响冰敷效果，延误康复，甚至存在安全隐患。

　如何选择冰袋

　　市面上冰袋，大体可以分为两种，含冰冻介质和不含冰冻介质的。

　　含介质的冰袋的类似于咱们购买海鲜时赠送的冰袋。这种冰袋在冷藏和保鲜时使用方便，但用于肢体冰敷效果并不好，它表面温度过低、不恒定，甚至不安全，有时会引起冻伤。不推荐!!!

　　相比较之下，本身不含介质的冰袋更好用，它表面柔软，温度恒定，贴合性高，适用于放置全身关节、肌肉各处，使用时，往里面放一些冰水混合物(水冰比例约为1:1)，放于肢体“红、痛、肿”处即可。推荐!!!

　　紧急情况家中没有冰袋时，可找一个没破损的塑料袋或保鲜袋，装入冰水混合物。袋子不要装得过满，一般装1/2~2/3左右，然后将塑料袋口扎紧，制成冰敷冰袋。

　　什么时候冰敷 冰敷多久

　　急性损伤患者

　　受伤后越早冰敷越好，冰敷可以“热胀冷缩”，使毛细血管收缩，控制发炎范围。具体“冰敷多久”也要看患者病情，不必拘泥于24小时内/48小时内，要看疾病程度。损伤轻的，24小时内症状就已经相对稳定，则无需再冰敷;损伤严重的，2~3天后炎症仍然很活跃，仍需冰敷。总之，持续到肿胀消褪。

　　小课堂：

　　急性损伤后热敷、擦红花油这些老旧观点赶紧抛除吧，急性期炎症还在扩散，这时候热敷、红花油就是在“火上浇油”。一定要等到患者症状稳定了，再采取相应措施。

　　术后恢复患者

　　术后康复训练开始，冷敷即开始。对于关节肿胀、疼痛明显，或者关节有发热的患者，即使不进行康复训练，也时常需要进行冰敷。

　　冰敷有哪些注意事项

1. 　　冰袋不可直接接触肌肤肢体，要用薄毛巾包裹冰袋，或购买贴合冰袋的布套“隔一层”实施冰敷，特别是骨性凸出部位，以免冻伤。
2. 　　正式冰敷前，要先测试是否漏水，防止污染伤口。
3. 　　每次冰敷时间原则上不超过20分钟，长时间放置冰敷可能会损坏神经和其他组织。两次冰敷间隔时间不小于2小时。
4. 　　冰敷时，要让冰袋充分与炎症组织贴合，以红、肿、热、痛最明显的中心部位进行冰敷，期间也可适当移动实现整个关节的冰敷，这样效果才能直达患处。刚做完手术伤口拆线后患者，伤口及伤口周围炎症反应部位适宜重点冰敷。
5. 　　年老体弱、孕妇、处于经期的女性冰敷需谨慎，可先联系医生咨询。　　

　　运动损伤、术后恢复，可咨询 转1077

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　　本文作者：北京德尔康尼骨科医院 副主任医师 张有磊

　　北京德尔康尼骨科医院

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