当今社会随着生活方式以及饮食结构的改变，痛风的发病率越来越高，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。痛风的“痛”大多数人都有所耳闻，对其产生恐惧心理。所以经常有人拿着自己的体检报告单来哭诉自己尿酸高，患有痛风。
这里，首先要更正一个观点：
高尿酸≠痛风
01、高尿酸与痛风啥关系?
高尿酸：指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。
痛风：嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高，导致尿酸盐沉积于组织或器官引起的一组临床综合征。我们常说的痛风指的是痛风性关节炎。实际上，由高尿酸引起的痛风性关节炎、痛风石、痛风性关节畸形、痛风性肾炎和尿酸性肾结石等都统称为痛风。
总之，高尿酸是痛风的原因，高尿酸血症不代表就有痛风，只是10%高尿酸血症最终会发展为痛风。
02、关于尿酸那些事
尿酸高，不外乎两个原因，一是生成过多，二是排泄减少。
1、尿酸产生过多，为什么?
外源性原因：大量食入富含嘌呤的食物。
内源性原因：白血病，骨髓瘤，红细胞增多症，肌溶解，剧烈运动，肥胖，肿瘤的放、化疗等会导致人体细胞大量破坏，引起尿酸升高。
此外，代谢尿酸的酶出现问题，高尿酸往往更严重，这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起，而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”――高血压、高血脂和糖尿病。
2、尿酸排泄减少，为什么?
肾功能不全，高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢，以及药物(如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等，都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以，慢肾衰的人往往合并痛风，而高尿酸者应慎用利尿剂。
03、危险因素有哪些?
性别：男性发生痛风的危险性是女性的20倍。
年龄：40岁以上男性中发病率最高，女性多发病于绝经后。
遗传：痛风发病年龄越小，有家族史者比例越高。
药物：阿司匹林、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素等药物可诱发高尿酸血症和痛风。
体重：痛风的患病率与体重成正比。
饮食和生活方式：高嘌呤、高蛋白质饮食、酗酒、运动少是痛风的重要危险因素。
04、5个小措施，推迟发作
从尿素升高到确诊痛风，并不是一天两天的事情。一般来说，在高尿酸血症出现20～30年后才发生痛风，所以如何推迟高尿酸血症发展为痛风，已患痛风者如何推迟发作，至关重要。以下5个小措施，请注意：
1、多喝水
人体超过2/3的尿酸是随尿液排出体外,而尿酸在尿中具有一定的饱和度, 所以通过大量饮水保证足够的尿量就可以使更多的尿酸排出体外。
2、控制体重
千万记得要控制体重!肥胖导致的内脏脂肪蓄积伴随尿酸生成过多、胰岛素抵抗是引发肾脏尿酸排泄功能下降的重要原因。
3、清淡饮食
高尿酸的患者，饮食上必须忌口!
肉类方面首选白肉，红肉尽量少吃。
海鲜以及肝脏类是能不吃就不要吃。
果蔬类可以多吃，但太甜的水果要少吃，因为果糖对尿酸影响也很大。
柠檬蜂蜜水，啤酒、白酒不能喝，红酒少喝，饮料太甜的也不要多喝。
4、生活规律
保持规律的作息和生活习惯，有助于促进人体内部对尿酸进行正常排泄。而紊乱的生活习惯则会打乱人体内部代谢功能，使尿酸无法被正常排泄，沉积在人体内。
5、监测尿酸
无论是否服用药物，必须定期检测尿酸数值，一旦检测到尿酸异常，就必须引起警戒，对饮食进行控制，规律生活作息习惯。如果尿酸数值持续有超标现象，应立即找医生复查。
本文审稿专家 北京德尔康尼骨科医院 李瑞
北京德尔康尼骨科医院
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