门诊中总会遇到前交叉韧带术后因为各种问题来就诊的患者,这些问题造成了患者不同程度的困扰,今天小编带大家了解一下前交叉韧带术后可能会出现的问题。
膝关节的稳定,主要靠四条韧带维持,两条侧副韧带和两条交叉韧带。侧副韧带分别在膝关节的内外两侧,称为内侧副韧带和外侧副韧带。膝关节的内部,有两根韧带呈“十”字交叉,连接着膝关节上下两根骨头,所以称为交叉韧带,也称为十字韧带,交叉韧带由前交叉韧带和后交叉韧带组成。
前交叉韧带的作用
前交叉韧带是膝关节最重要的韧带之一,它主要的功能是让膝关节在运动中保持稳定。前交叉韧带收紧时,可以防止小腿过度向前平移造成膝关节不稳。在剧烈运动中这个功能是必需的防护机制,而在行走时,前交叉韧带的作用比较小。因此前交叉韧带损伤,一般是在剧烈运动时,尤其是膝关节扭转过度或落地姿势不当时。
什么情况下需要进行前交叉韧带手术?
是否手术要综合考虑生活方式和运动强度。如果是老人,日常活动量比较小,可以考虑保守治疗;如果是活动频繁的年轻人或运动员,一般建议尽早进行手术,并后期进行康复锻炼,尽快恢复膝关节的功能。
前交叉韧带术后可能会出现的问题
我院张有磊主任为大家总结了以下几个常见问题:
1、伸直或者弯曲功能恢复较正常侧差一点。在训练早期要注意伸直功能的锻炼,一般2―3个月后伸直就不容易锻炼了。屈曲训练要达到和正常侧一致,在日常康复锻炼时,深蹲的锻炼要保证不会感到不适感。
2、肌肉萎缩,肌肉力量差。门诊中非常多见,这个完全就是锻炼不够引起的。坚持肌肉力量锻炼可以恢复到正常。
3、弹响。很常见,多在膝关节屈伸活动时出现,有时会很响。一般不会疼痛,也不影响运动。造成弹响的原因有很多,常见的有关节内瘢痕形成,关节内压力改变,肌肉力量减弱引起的髌骨位置改变,肌腱切取后形成的响声,软骨损伤等。
4、过度伸直时有疼痛感。这个可能和髌下脂肪垫有关。可进行理疗,锻炼肌肉力量来进行治疗。
5、晨起或者总是一个姿势时关节有僵硬感。这个问题可以通过膝关节的康复锻炼来减轻。
6、感觉重建韧带有松弛感,不能剧烈运动。这种情况有可能和膝关节本体感觉有关,通过锻炼可以改善。
7、少数患者会有恐惧感。总认为这是个伤腿,有意无意的保护,反而加重肌肉力量的不平。
8、部分患者还会出现腰痛。这个需要排除腰本身的问题。由于下肢手术、制动等,导致双下肢肌肉力量不平衡,从而被动引起腰部肌肉代偿,造成腰部肌肉慢性损伤,产生疼痛。
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文章编辑:北京德尔康尼骨科医院 刘永娇
文章审稿:北京德尔康尼骨科医院 张有磊