今天小编给大家讲一讲挥鞭样损伤，挥鞭样损伤也被称为加速度-减速度伤害或过度后伸-过度屈曲伤害，常发生在颈椎突然弯曲或者后伸时，如运动员在竞技项目(橄榄球、武术等)中，从后方受到击打或者头部被动、快速地前后晃动。
另一种情况就是我们今天要讲的车祸导致的挥鞭样软组织损伤，当快速行驶的汽车遇到紧急情况突然停止时，驾驶员头部猛烈的屈曲后又快速地伸展，头部和颈部会在极短的时间内加速到最大，使软组织的完整性受到破坏。
近日门诊就有一位这样的患者，开车时被追尾，车祸当天到附近医院，查CT显示无异常，但几天后，来我院就诊，自述胸前及后背肌肉疼痛异常严重，呼吸困难，张大明主任为她进行了详细的查体，检查无颈椎间盘神经损伤的症状及体征，结合她原有的CT结果以及当下的MRI检查结果，胸大肌与背颈部肌肉痉挛，其他检查结果均为阴性。
根据临床经验，主任认为患者是追尾造成的挥鞭样损伤，车祸当时导致肌肉发生应激反应，之后出现疼痛症状。首先为患者详细的解读了各种检查结果，以及造成现在症状的原因，让患者相信自己现在的身体状况并没有大的问题，给患者康复的信心，避免患者产生焦虑与抑郁的情绪，同时建议患者循序渐进的进行一些康复锻炼，缓解肌肉痉挛的问题。
一、挥鞭样损伤中常受伤的组织
韧带
由于颈椎快速无准备地屈曲或者伸展，维持颈椎稳定的韧带很容易被过度拉伸而出现损伤，其中最重要的就是翼状韧带和横韧带。
椎间盘
当过度屈曲或伸展时，椎间盘的纤维环可能无法承受压力而出现破裂，髓核也有可能从破裂的纤维环中突出或者脱出，椎间盘突出可能压迫神经根或者脊髓出现特定神经症状(手臂的放射痛)严重时甚至导致瘫痪。
肌肉
过度的屈伸无疑也会对颈部的肌肉产生拉力，特别是颈椎前部的肌肉，最容易受损的是胸锁乳突肌，其次是颈长肌。
神经
关节的损伤以及急性期出现的水肿都会压迫到神经根而出现神经症状，如交感神经受损伤时会出现头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、咽感觉异常、恶心、视力模糊等症状。
二、怎样预防挥鞭样损伤的发生
1、控制车速，安全驾驶，避免由于车速过快，突然停止，导致意外发生。
2、行驶中安全带的使用可以有效的预防挥鞭样损伤的发生。
三、挥鞭样损伤后怎样康复治疗?
无颈椎间盘及神经损伤的患者可以循序渐进的进行康复锻炼，情况较严重的需要康复师根据患者个人情况，精心设计康复方案。下面康复师教大家两个小动作，缓解肌肉痉挛的症状。
斜方肌牵拉
旋转头部45°，然后一手辅助做前低头动作，固定好拉伸一侧肩膀，做到有牵拉感即可，并保持15s到30s，重复2～3次换方向，动作要缓慢轻柔。
颈椎反向牵拉及胸大肌胸小肌牵拉
用毛巾或者枕头垫起我们的颈部/胸椎的位置，脖子自然后仰放松，双手伸直放在头部两侧，拇指朝下，两个手臂分别在2点和10点方向，拉伸放松胸大肌/胸小肌。此动作保持30s～60s每次，重复3到5次即可。
切记做动作时，动作的幅度，做到自己觉得没有不适的程度即可，循序渐进，建议询问医生和康复师后，进行系统治疗。
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文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 刘永娇
文章审稿：北京德尔康尼骨科医院 张大明
