“王患附骨疮，不得溃，昨冬病中受封，今三月薨逝。”王即荣亲王也就是影视剧里常见的五阿哥爱新觉罗?永琪，天之骄子、风华正茂，却因附骨疽(附骨疮)死于乾隆三十一年。附骨疽是一种什么样的疾病呢?今天我们一起来认识一下。
【附骨疽】其实就是现代医学所说的化脓性骨髓炎，简而言之，即细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症，如得不到及时正确的治疗，这个病将严重影响患者的健康，甚至危及生命。它可以发生在人体206块骨头中的任何一块，尤其青睐长骨，如股骨(大腿骨)、胫骨(小腿骨)。
因为从解剖学上看，在长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流较慢，利于细菌繁殖。有的细菌如葡萄球菌，常常喜欢抱团组队，在细小动脉内可形成栓塞，阻塞血管，导致局部组织坏死，这样一来，更利于细菌生长和感染的发生。化脓性骨髓炎的病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其次为链球菌和大肠杆菌。
尽管很多骨科疾病的延误治疗不会产生永久性的损害，但骨髓炎却是一个例外，确切讲，化脓性骨髓炎即使仅仅延误合理治疗24-48h，也可能产生长期或永久性的功能障碍。
化脓性骨髓炎的发病原因：
【创伤性感染】：开放骨折、穿刺伤。
【手术感染】：人工关节置换、骨折内固定、肿瘤切除为保肢而植骨。
继发于邻近感染灶直接扩散：脓性指头炎波及指骨，骨旁脓肿或感染伤口，咽后脓肿扩散到颈椎，烧伤感染波及骨，褥疮累计骶骨、骨盆或脊柱，腹膜后脓肿累积椎体。
感染化脓性骨髓炎的表现：
骨表面软组织肿胀。
疼痛、压痛、临近关节活动轻度受限为典型临床表现。
晚期可以出现溃破、流脓。
伴发化脓性关节炎可以引起显著关节活动受限。
几乎所有的晚期急性病例都会发热，大约38℃-39℃，但急性骨髓炎早期、亚急性和慢性骨髓炎经常无发热或者只是低热。
怎样治疗：
【抗生素治疗】：对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量使用抗生素治疗，在发病5天内使用往往可以控制炎症。
【手术治疗】：引流脓肿，减少毒血症症状;阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
发热时降温、补液、补充热量。
【局部辅助治疗】：肢体可作皮肤牵引或石膏托固定，目的是：止痛、防止关节挛缩畸形、防止病理性骨折。
相信大家对这种疾病有了一定的认识，化脓性骨髓炎这种疾病病程缠绵，难以治愈，为此北京德尔康尼骨科医院的专家，提醒您，在受外伤或者是做过骨科手术后一定要注意伤口清洁，预防这个疾病的发生，如遇相关问题可拨打咨询电话，寻求帮助。
文章图片来源：Netter’s Orthopaedics
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文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 刘永娇
审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 宋德臣
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