很多老年人面部有一些老年斑，大家都习以为常，见怪不怪了，但是有一种“老年斑”不仅影响美观，而且还会癌变，您知道吗?
这种“老年斑”就是光化性角化病，又称光线性角化病、日光性角化病、老年性角化病，是一种皮肤癌前期病变，与长时间日晒(主要是紫外线)有关，皮肤病专家目前认为，光化性角化病是日光所致角质形成细胞向肿瘤转化的早期临床阶段。
光化性角化病最易发生于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。据报道，澳大利亚40岁以上人群AK患病率在40%~60%;英国报道，在大于60岁的人群中，患病率19%~24%;估计在美国患病率达12%。我国尚无明确的流行病学数据，估计数据不会太低。
我们为什么要重视光化性角化病呢?
因为，光化性角化病可发展为皮肤鳞状细胞癌，高达82%的皮肤鳞状细胞癌发生在光化性角化病皮损内部或邻近部位。若光化性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损病程长者，有10个以上光化性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌;光化性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。因此，对光化性角化病进行正确诊断和适宜治疗至关重要。
如何诊断光化性角化病?
临床上主要通过临床诊断与组织病理学检查相结合来诊断光化性角化病。可首先基于临床表现诊断，主要关注以下三个方面：①年龄;②皮损部位;③皮损特征。若临床表现不典型、不好进行判断，或当皮损表现出硬化、面积大(直径>1cm)、生长迅速、出血、红斑和溃疡时，需进行组织病理学检查以明确诊断。
光化性角化病的临床表现
①好发人群：
50岁以上浅肤色人群，男性较女性多见。
②好发部位：
日光暴露部位，如头、面、颈、耳部、手背、前臂。
③典型皮损：
皮色至红棕色、边界不清的斑疹或丘疹;皮损表面覆有粘着性鳞屑，如强行剥去可见轻度出血;皮损一般较小，直径通常0.5~1cm，少数病例可达数厘米;单发或多发;日光性唇炎是本病的一种类型，多见于下唇中部。
图2 光化性角化病
图1 面部光化性角化病
图4 面部巨大皮肤鳞状细胞癌
图3 该患者经过治疗后，面部皮疹明显改善。
如果您面部有这种类似的“老年斑”，请尽快来医院就诊，医生可以运用一些检测办法帮您判断是否为光化性角化病。
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文章来源：王莒生名医传承工作室
