膝关节骨关节炎是一种退行性疾病，患者膝关节疼痛难忍，关节活动受限，无法正常行走，终末期严重影响患者的生活质量。随着我国人口的老龄化，膝关节骨关节炎的发病率也随之增加。
据报道，85%膝关节退变主要累及单间室。其中又以内侧间室的发病率最高。疾病的初期可通过理疗和药物治疗缓解疼痛，对于终末期单间室膝关节骨关节炎 可以采用单髁置换术、胫骨高位截骨术和全膝关节置换术进行治疗。随着保膝理念在关节外科医生意识上的不断深入，以及膝关节单髁置换术较好的临床疗效，使其得到了迅速发展。
什么是膝关节单髁置换术
膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)是相对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)而言的一种新型微创手术，它们同时诞生于20世纪70年代，但早期 UKA 技术不成熟，存在衬垫磨损、假体脱位等并发症，导致假体生存率低，因此与TKA相比其临床应用较少。近年来，随着手术技术的进步、方案的优化以及假体设计的改善，UKA 术后并发症发生率降低、假体生存率提高，手术指征扩大，越来越多用于临床治疗膝关节单间室骨关节炎。
图片来源：北京德尔康尼骨科医院
膝关节单髁置换术五大优势
与人工全膝关节置换术相比，膝关节单髁置换术的优势为:
1、由于UKA在操作上对交叉韧带、半月板等稳定装置破坏较小，因此术后对患者膝关节稳定功能影响不大。
2、只置换病损部位，用以替代膝关节损坏的软骨面，不必置换全关节，最大限度地保留了患者地本体感觉和关节功能，更接近正常的膝关节。
3、植入异物少(包括金属、骨水泥)，术后并发症少。
4、手术切口小、创伤小、截骨量少、出血量少、疼痛轻、恢复快，可早期进行功能锻炼。
5、住院时间短，费用减少。
膝关节单髁置换术与胫骨高位截骨有什么不同
胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)，是一种旨在纠正膝关节承重轴、从内侧隔室向外侧移动负荷的外科手术。UKA与HTO均能纠正膝关节内外翻变形，主要区别是 UKA 通过填补关节内的磨损纠正膝关节异常力线，因此矫正的是关节内畸形;而 HTO是通过矫正关节外的畸形纠正膝关节异常力线，矫正的是关节外畸形。相比HTO，UKA需在受损的软骨表面植入假体，因此 UKA 适用于活动量、活动 范围及活动功能相对较少的老年患者;相反，HTO不需植入假体，更适用于骨量较好、相对活跃的年轻患者。
膝关节单髁置换术手术适应症
年龄 >60 岁;
膝关节单间室骨性关节炎或骨坏死 ;
体质量<82Kg;
不从事重体力劳动或活动量较少 ;
膝关节静息痛较轻，主要表现为活动后疼痛;
合并有O形腿或X形腿的表现;
膝关节活动度可轻度的屈曲畸形。
近年来UKA 手术适应症有所扩大，体质量指数、年龄、髌股关节炎、前交叉韧带功能不良已不是手术禁忌。
综上所述，在过去的50年里，经过骨科医生的不懈努力和假体设计的不断改进，扩大了UKA的适应症，临床疗效逐渐得到了认可，使用趋势正在稳步上升。把握好适应症、结合患者术后预期以及所从事的工作，UKA会是单间室骨关节炎的有效治疗手段。
