刘先生20岁时打篮球损伤了半月板，由于损伤程度比较严重，于是在医院进行了半月板切除术。术后恢复得不错，刘先生仍然在球场上所向披靡，但是十年过去了，刘先生膝盖开始出现疼痛不适，球也打不了了，去医院一查，原来是得了骨性关节炎。
骨性关节炎不是老年人才得的病吗?为什么自己年纪轻轻就出现了?刘先生很郁闷，身边的朋友都说他这是因为半月板切除导致的，真的是这样吗?我们今天就来说一说：
半月板损伤，到底该不该切?
这要根据损伤的部位和程度来确定。
我们都知道，皮肤破了，养一养能愈合，骨头折了，复位后一般也能长上，但是半月板就不一样了，半月板自愈的可能性非常小。
因为人身体任何部位的自行愈合，都需要血液供应营养，血液运输越多的地方，越容易愈合，但半月板属于 “纤维软骨”，其本身没有血液供应，只有半月板与关节囊相连的边缘部分，能从滑膜得到一些血液供应。
所以，如果是半月板靠近关节囊的边缘部分损伤，在完全不活动(比如用石膏、支具固定)的情况下，可能会自行愈合。如果是其他部位的损伤，一般只靠卧床休息，很难自行愈合，都要进行手术缝合、修整或切除。(半月板损伤到什么程度才需要手术?)
切除半月板，膝盖还能正常使用吗?
数据显示，切除半月板的膝关节，能够完全恢复到跟正常未受伤关节一致的比例不超过50%。此外，由于半月板这个重要的缓冲装置不在了，或者不完整了，上下骨关节面之间的损伤就更容易发生。
但我们并不能因此就拒绝手术，因为损伤的半月板就如同轴承中生锈的滚珠，不仅会经常卡在关节间的缝隙中，导致关节突然疼痛、不能活动，还会变成膝关节的杀手，加速膝关节的磨损，这对膝关节的损伤更大，比切除半月板带来的后果更为糟糕。
调查显示，对于半月板部分切除的患者，90%~95%的患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者，80~90%患者疗效优良。半月板完全切的除患者，5年内效果良好，10年后发现骨性关节炎发病率逐渐增高。
切除半月板，如何保养膝关节?
我们上文提到的刘先生，年纪轻轻就出现了骨性关节炎，很重要的一点是半月板切除后，他没有注意膝关节的保养，并且仍然长期进行剧烈的运动，导致膝关节严重磨损。因此，半月板切除后要注意：
1、重视术后的康复锻炼。
2、选择合适鞋子，尽量避免穿高跟鞋走远路，建议选厚底而有弹性的软底鞋。
3、户外活动要谨慎，户外运动不宜剧烈，运动之前要做好准备活动，避免对膝关节压力大的运动，如爬山等。
4、天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
5、注意走路时的身体姿势，避免长时间下蹲，避免长时间保持一种姿势。
6、避免长期负重，少抱小孩、少提重物等，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。
7、合理饮食，可适当多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等。
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本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊 副主任医师
北京德尔康尼骨科医院
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