痛痛痛，屁股痛........ 有一种疼痛难以启齿， 有一种疼痛不好形容， 有一种疼痛摆脱不掉， 有一种疼痛影响生活。
屁股疼?腿痛?还腿麻……以为是腰椎间盘突出症，一查X片、CT、MRI，却发现腰部和髋关节没啥大问题，到底怎么回事?
腰间盘表示：这个锅我们不背。
梨状肌综合征表示：你需要认识一下我。
请您认识一下梨状肌综合征
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似于梨，所以称为梨状肌。我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下完成的。
梨状肌从下层脊椎斜行到上端股骨表层，伴随坐骨神经穿行于肌肉之下(原来梨状肌是坐骨神经的邻居)。那么，一切都好解释了，只要梨状肌出现劳损、绷紧、肿胀或者是痉挛等问题，都会影响到它的邻居---坐骨神经。坐骨神经是一根又粗又长的神经，它沿着梨状肌，向腿后部延伸，最终分叉成脚部的神经。
所以，梨状肌综合征表现症状非常明显：就是单边屁股疼。详细解说就是以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者感受到的疼痛部位可能较深，还会伴有小腿外侧麻木、会阴处不适等症状。
梨状肌综合征小故事
梨状肌综合征也叫“厚钱包综合征”。原因是有钱人裤兜里的钱包厚，又不需要干活，每天只要坐着就好，久而久之，厚钱包搁在一边的屁兜里，导致单边屁股疼，有了梨状肌综合征的症状。
常见发病原因
梨状肌的过度使用会出现痉挛，肌肉麻木，没有知觉等等。这种现象通常是由于：
过度、过量地进行体育运动锻炼。
高强度的运动之后，没有及时进行拉伸运动，从而使肌肉一直处在紧绷的状态。
臀部的一些肌群活动量太少。
外伤、腰椎间盘突出、风寒等诱因。
(现代生活很多白领需要长时间的久坐，或者是习惯翘二郎腿，这些都会导致臀部肌群无力，诱发梨状肌综合征)
诊断及检测方法
影像学检查 X光片
直腿抬高试验
直腿抬高在60°以前出现疼痛，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。
梨状肌紧张试验
仰卧位于床上，患肢伸直，做内收内旋动作，出现坐骨神经放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
如何治疗
非手术方法：
1、停止或减少运动量
疼痛发作时，尽量停止并休息，直至疼痛消失。尤其是要停止跑步、骑行、划船等频繁使用下肢的运动。
2、冰敷
疼痛刚出现时可以紧急做冰敷处理，如果疼痛消失也可以在适量的运动后做冰敷以预防再次发生。
3、理疗和手法
包括推拿手法治疗、针灸等治疗手段。推拿手法是治疗梨状肌综合征的常用方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。
4、局部封闭
对缓解疼痛有一定作用。一般采用痛点封闭，切忌过深伤及坐骨神经。
5、药物治疗
可以合理使用中药内服外用，也可以适当应用非甾体类抗炎药，辅以神经营养药物。
6、拉伸
通过彻底的梨状肌拉伸可以缓解梨状肌紧张状态，减少其收缩痉挛的发生。
手术治疗：
需要手术治疗的患者极少。适用于经各种非手术疗法无效，且确诊为梨状肌增生肥厚压迫者。
如何预防
预防主要以良好的运动模式为主，尽量避免在山坡或不平坦的表面上跑步锻炼。
运动前要热身，然后逐渐增加强度，运动后要做彻底的拉伸放松。
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本文作者：北京德尔康尼骨科医院主治医师 李国钦
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