在中国，60岁以上人群，膝骨性关节炎患病率高达30%~50%，是致畸率、致残率较高的慢性疾病之一。
对于关节炎的不同程度，需要采取不同的治疗方式，也就是阶梯治疗。阶梯治疗一般为四个阶段，每个阶段都很重要，相辅相成。
一阶段：基础治疗
控制体重，减轻膝关节的负担。
避免剧烈运动，推荐游泳、骑自行车锻炼。
当疼痛加重时，请停下来休息，不要强撑，适当用一些护具和辅助工具。
二阶段：药物治疗
对于绝大多数患者，药物是主要治疗方式，不少患者也经常通过我院电话 -1077咨询相关药物，今天骨事汇就给您讲讲膝骨关节炎的常用药物。
1、非甾体抗炎药
临床上常用的非甾体抗炎药包括美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，具有镇痛、抗炎的功效，是缓解膝骨性关节炎常用药物。需要注意的是，长期服用非甾体抗炎药应定期监测患者的肝肾功能。此外，非甾体抗炎药还有其他不良反应，如嗜睡、头晕、头痛、水肿等， 若患者出现上述情况， 应及时干预或停药，更换药物。
2、解热镇痛药
阿司匹林、对乙酰氨基酚均是解热镇痛药代表。其中对乙酰氨基酚是缓解膝骨性关节炎疼痛的常用镇痛药，但因为其不良作用较多，不建议长期服用。阿司匹林在早期为膝骨性关节炎传统用药，随着研究的深入，发现阿司匹林更适宜作为临时止痛药而非长期治疗用药。
3、软骨保护药
如氨基葡萄糖、双醋瑞因、硫酸软骨素等，都有助于保持关节润滑液黏度， 适当使用能够帮助膝骨性关节炎患者修复损伤的膝关节软骨，达到保护软骨、改善膝骨性关节炎患者病情的作用。
4、注射药物
对于口服药物无效或无法耐受口服药的患者，关节腔内注射是优先选择的保守治疗方式。膝骨性关节炎最常用的注射药为玻璃酸钠、医用几丁糖或近年来较为兴起的PRP(了解PRP技术，请点击→当自己的“吸血鬼”，医生说：能治病)。
对于经过正规保守方法治疗，疼痛无明显改善者，可以考虑手术治疗。
三阶段：保膝治疗
1、关节镜微创
针对膝关节软骨退变较轻或伴有半月板损伤患者可以考虑关节镜手术，通过刨削增生滑膜 、磨削骨赘、关节软骨成形 、半月板修整 、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，减轻疼痛，延缓关节退变。
2、截骨手术
若膝关节内翻或外翻明显，关节软骨单侧间室退变较重者，可选择胫骨高位截骨手术，调整下肢力线，均衡膝关节负重，延长膝关节的使用寿命，推后或避免行全膝关节置换术。
四阶段：关节置换
1、单髁置换
若关节退变较为局限，在一个间室(膝关节由三个间室组成)，可以选择膝关节单间室置换手术。该手术时间短、创伤小 、恢复快，同时还能保留自身骨量，为以后膝关节翻修手术留有余地。
2、全膝置换
若膝关节三个间室都有损伤，单髁手术就不适合了，需要全膝关节置换。即便是全膝关节置换术，也不用过于担心，全膝置换术早已为成熟技术。
疫情期间，若有膝骨关节炎药物需求或手术咨询，可联系我院 -1077，避开交叉感染。
本文审稿专家 北京德尔康尼骨科医院一病区、四病区主任 李瑞
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北京德尔康尼骨科医院
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