5月12日 余奶奶在躺了两周后，终于可以下地了，此时距离她离开手术室，只有5小时。主刀医生、麻醉医生、管床医生在查看她术后情况时， 余奶奶满脸笑容，一直在不停的“谢谢、谢谢”。
你一定难以想象，此时看起来乐观的老太太，经历过怎样的痛苦与煎熬，让我们把时间倒回到两周前。
4月25日，余奶奶像往常一样出门遛弯，在绕过一个小坑时，重心不稳摔倒了，当即左大腿根处疼痛剧烈不能活动，家人赶到后立即呼叫120，把她送到了某三甲医院。经X片及CT检查后诊断为“左股骨颈骨折”，需行手术治疗。但一问老太太病史，升主动脉瘤、冠心病、肺部感染、骨质疏松……考虑到风险，该医生建议她转至别家医院。
从4月26日开始，家属拿着余奶奶的病例，一家医院、两家医院、三家医院……整整两周数家医院，无一例外，全不接收。这两周，老太太只能卧床静养，由于家属没有护理经验，每一次翻身老人都疼痛剧烈，看着老人痛苦的样子，家属倍感焦急，在朋友介绍下，5月9日抱着试一试的心态来到了北京德尔康尼骨科医院。
当天下午，我院邢斌副主任医师接诊，经检查后再次确诊“左股骨颈骨折”，建议行半髋关节置换术。讲到手术，余奶奶的病史再一次被提出。邢斌主任特别注意到她最近一次心脏彩超显示升主动脉扩张最大直径约70mm，血压波动可随时诱发肿瘤破裂，而且患者心功能不全，双肺胸腔积液，麻醉及手术均有可能加重心衰，对这样的患者进行手术，绝对是重大挑战。
邢斌医生来回翻阅患者之前的检查结果，本能想拒绝，可看着老人脸上的痛楚、听着家属的央求，想到一身病的老太太要是不手术，会长期卧床，有生命威胁时，这个“不”字怎么都说不出口。
最终，邢斌主任决定收治入院，并尽快安排手术。
术前一天，邢斌主任召集科室医生、护士、麻醉师、内科医生召开了患者的病情讨论会，最后决定，在麻醉、内科的保障下，为老人进行髋关节置换术。
患者术前诊断( 病例截取)
这台手术，麻醉最有风险，患者只能施行腰麻，不能气管插管全身麻醉，因为气管插管有可能导致升主动脉瘤破裂，而且，术中要时刻监测患者血压，血压不能太高，也不能上下波动太大。此外，手术时间的把控和人工髋关节假体的安放也是难点，老年人骨质疏松严重，很容易把人工关节放到骨头外面或者放的不正，也或者固定的不够牢靠，造成手术失败。因此手术团队在术前数次测量股骨头及股骨髓腔大小，确定假体型号。
经过严密的术前计划， 5月12日早，患者行左髋关节置换手术治疗，术中手术团队及麻醉团队密切配合，时刻确保患者安然无恙，手术时间30分钟，出血量不到100ml，手术顺利结束。
截至目前，老人身体状况良好，已熟练掌握助行器，按照医嘱一天多次下床活动，身体状态、精神状态都非常好。
“高危”老人手术是一个医学问题，也是一个社会问题，本是弱势群体，需要得到额外照顾，可经常面对“到医院后无人可医”的尴尬境地。当前社会，医患关系不好，出于谨慎，很多医生不愿意为患者“冒风险”，让患者失去康复机会。在这里，我们也要呼吁，在疾病面前，我们需要的是信任和沟通，共同寻找让患者快速恢复的方法。此外，有老人的家庭要注意，骨折危及老年人生命，尤其是高龄老人，在平时，一定要在日常生活中预防摔倒。
老年骨折绿色通道
010- 转1077
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本文作者：北京德尔康尼骨科医院 李国钦
手术医生：北京德尔康尼骨科医院 邢斌
北京德尔康尼骨科医院
医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918
